Уретрит у женщин - причины, симптомы, лечение и профилактика

Уретрит — это воспалительное заболевание мочеиспускательного канала (уретры). Сама патология не представляет угрозы для жизни, и если вовремя начать лечение, всё завершится благополучно. Но уретрит доставляет столько дискомфорта, что нарушает все планы, и, главное — при неадекватном лечении приводит к серьёзным осложнениям.

Уретрит у женщин вызывается инфекционными микроорганизмами или же другими причинами, не связанными с инфекцией. Соответственно уретрит классифицируется на неинфекционный и инфекционный. Последний, в свою очередь, разделяется на специфический и неспецифический.
К причинам неинфекционного уретрита относятся:

• мочекаменная болезнь, при которой слизистая оболочка уретры повреждается мелкими камнями или осколками с острыми краями;
• злокачественные новообразования в уретре, вызывающие воспалительный процесс;
• различные травмы уретры, возникающие при медицинских манипуляциях (цистоскопия, катетеризация);
• аллергии;
• гинекологические заболевания;
• малоподвижный образ жизни, который приводит к венозному застою в сосудах органов малого таза;
• первый половой контакт.

Причиной инфекционного уретрита у женщин является условно - патогенная и патогенная микрофлора. Условно - патогенные микроорганизмы вызывает неспецифический уретрит у женщин. Условно - патогенные микробы (стафилококки, стрептококки, гарднерелла, протей, кишечная палочка, энтеробактерии, грибы, аденовирусы) в своём большинстве присутствуют в здоровом организме. Для развития уретрита необходимо воздействие определённых факторов, которые провоцируют его развитие. Таким толчком могут стать:

• аллергическое состояние;
• сниженный иммунитет;
• переохлаждение;
• постоянные стрессы, психоэмоциональные перегрузки;
• неправильное питание (острая, жирная, солёная пища в большом количестве), диеты, авитаминозы;
• алкоголизм;
• период беременности.

В результате происходит дисбаланс условно - патогенной микрофлоры, что и приводит к развитию инфекционного неспецифического уретрита.
Патогенная микрофлора - причина специфического уретрита у женщины, передающегося половым путём. К ней относятся гонококки, хламидии, трихомонады и др.
Диагноз неспецифического уретрита выставляется в случаях, когда в мазках не обнаружена патогенная флора, являющаяся возбудителем специфического уретрита.

При уретрите у женщин в большинстве случаев не наблюдается ярких симптомов: всё протекает вяло, стёрто, практически бессимптомно.
Инкубационный период при инфекционном уретрите в зависимости от возбудителя может длиться от нескольких минут до нескольких месяцев. Но даже по истечении инкубационного периода уретрит у женщин может протекать бессимптомно. И несмотря на отсутствие симптомов уретрит передаётся половым путём и опасен возникающими, как кажется среди полного здоровья, осложнениями.
Клинические симптомы, характерные для всех видов острого уретрита:

• дискомфорт и зуд при мочеиспускании;
• неприятные боли внизу живота;
• выделения из уретры;
• иногда признаки крови в моче.

Все симптомы одновременно не проявляются.
Не развивается интоксикация: не бывает подъёмов температуры, головных болей, слабости — общее состояние не нарушается.
Хронический уретрит у женщин протекает бессимптомно, клинические признаки болезни появляются в период обострения и при уже развившихся осложнениях: колликулитах, циститах, стриктурах уретры. Иногда при хроническом уретрите у женщин возникает болезненность внизу живота и жжение после полового акта. В хроническую форму уретрит переходит при неадекватном или поздно начатом лечении. Это происходит спустя три недели после развития уретрита у женщины, когда главные симптомы болезни исчезают. В дальнейшем симптомы уретрита могут ярко проявиться при воздействии провоцирующих факторов:

• переохлаждение,
• незащищённые половые контакты,
• стрессы,
• чрезмерное употребление алкоголя.
• первые дни климакса, во время месячных, при отмене оральных контрацептивов.

Необходимо также знать, что к неспецифическому уретриту может присоединиться половым путём специфическая микрофлора и тогда может развиться вторичный специфический уретрит.

Для диагностики уретрита у женщин помимо рутинных методов используют бакпосев мазка или соскоба из уретры. Если не определяется специфическая флора, выставляется диагноз неспецифического уретрита. Иногда применяются инструментальные методы исследования:

• уретроскопия — эндоскопический осмотр слизистой уретры — при необходимости позволяет брать материал для биопсии и устранять развившиеся стриктуры (сужения);
• уретроцистоскопия — помимо уретры позволяет осмотреть слизистую мочевого пузыря, которая также часто вовлекается в воспалительный процесс;
• УЗИ органов малого таза позволяет определить патологию органов мочеполовой системы.

Уретрит у женщин - лечение

Лечение неосложнённого уретрита не требует госпитализации, проводится амбулаторно с контрольными осмотрами у врача.
Начинается лечение инфекционного уретрита у женщин (и специфического и неспецифического) с назначения антибиотиков. Исключением являются грибковые и вирусные уретриты.

1. Антибиотики широкого спектра действия назначаются сразу, как только выставлен диагноз, не дожидаясь результатов бакпосева. При не гонококковом уретрите (в случае, если в мазке не обнаружена инфекция, передающаяся половым путём) у женщин в лечении используются антибактериальные препараты разных групп, из них наиболее часто назначаются азитромицин, кларитромицин, офлоксацин, ципрофлоксацин, амоксиклав и др.
2. Сульфаниламидные препараты (доксициклин).
3. Противомикробные (метронидазол).
4. Иммунокоррегирующие и витаминные комплексы.
5. Местное лечение: лекарственные травы в виде отваров, обладающих противовоспалительными свойствами (календула, ромашка, спорыш) и растворы антисептиков (перманганат калия) в виде ванночек.
6. Физиотерапевтическое лечение — электрофорез, согревающие аппликации.
7. Инсталляции в уретру уросептиков — хлоргексидина, протаргола, колларгола.
8. Соблюдение диеты: исключается маринованная, острая, солёная, копчёная еда, показано большое количество жидкости и переход на молочно - кислые продукты.
9. Исключение на период лечения алкоголя, курения, ограничение физических нагрузок, половых контактов, переохлаждений.

Если в результатах бакпосева выявлена патогенная флора, лечение должны проходить оба половые партнёра для исключения реинфекции и осложнений. При неспецифическом уретрите у женщин лечение полового партнёра не требуется.
Критерий успешности лечения уретрита у женщин — достижение удовлетворительного состояния и нормализация результатов бакпосева.

Уретрит у женщин - профилактика

Профилактические мероприятия при уретрите у женщин:

• необходимо использовать презервативы, что защитит от инфекций при случайном половом акте;
• перед половым актом и после него можно принять таблетку фурамага для профилактики инфекции;
• после полового акта необходимо помочиться — часть патогенных микроорганизмов смоется мочой;
• обязательная гигиена;
• регулярная половая жизнь;
• обязательное посещение гинеколога 1 р/год, даже если нет никаких жалоб;
• поддержание иммунитета;
• избегать стрессов, переохлаждений, чрезмерных физических нагрузок;
• периодически принимать курсы витаминов.

Учитывая, что каждая вторая женщина в своей жизни сталкивается с уретритом, необходимо не только помнить об этих правилах, но и соблюдать их.