Первый месяц беременности

Во время каждого менструального цикла созревает 20 или чуть более яйцеклеток, на второй неделе среди них определяется «лидер» — одна или несколько яйцеклеток, находящихся в особом пузырьке, который называют граафовым, выступающим над поверхностью яичника. К 14 дню цикла пузырек разрывается, и яйцеклетка выходит из яичника. Этот период называют овуляцией. Если происходит встреча яйцеклетки со сперматозоидом – оплодотворение — наступает беременность. В этот момент в оболочке яйцеклетки начинается химический процесс, который не позволяет другим сперматозоидам попасть внутрь. Находящийся внутри яйцеклетки сперматозоид начинает, рассасывается, его ядро объединяется с ядром яйцеклетки, в результате этого складывается генетическая информация отца и матери.

На месте граафова пузырька появляется маленький мешочек с жидкостью, называемый желтым телом,  в котором начинают развиваться кровеносные сосуды для выработки различных гормонов, в первую очередь прогестерона. Эти гормоны необходимы для сохранения и поддержания беременности на начальной стадии. Ранние  токсикозы, как признаки беременности связывают с функционированием желтого тела. Наблюдения показывают, что к 16-й неделе, когда функции желтого тела берет на себя плацента, ранние токсикозы обычно проходят.

После слияния яйцеклетки со сперматозоидом образуется одноклеточный зародыш – зигота. Которая начинает усиленно делиться. Уже через 30 часов клетка разделилась на 2, а еще через 10 часов их уже 4,  к концу недели число клеток достигает 250. Форма зародыша в это время напоминает шарик, а сам зародыш называется бластоцистойс размером 0,1-0,2 мм.

К 7-му дню образовавшаяся клеточная масса делится на 2 части: зародышевой узелок и окружающий его, поверхностный слой. Добравшись в матку, зародыш прикрепляется к стенке, из которой он теперь будет получать питание и кислород.

К 14-му дню зародышевые клетки вновь расщепляются на два слоя, а к концу третье недели между ними образуется третий слой. Эти слои называют зародышевыми лепестками, из них, впоследствии, начинают развиваться определенные ткани и органы.

В это же время закладывается хорда, из нее в дальнейшем разовьется позвоночник ребенка. На 17-19 день  беременности в зародыше из среднего слоя формируются кровеносные сосуды, а через три дня появляется сердце, которое имеет вначале форму трубки. На 23 день сердце уже сокращается и одновременно начинает формироваться окончательно, формируется его форма, полости, клапаны, внутрисердечные перегородки.

Происходит формирование артериальной и венозной системы сосудов. Из этого же слоя образуются мышцы, кости, половые органы и почки.Из внутреннего слоя формируются пищеварительная и дыхательная системы, из наружного —  кожный покров и нервы.

На 4-й неделе беременности формируются очень важные внезародышевые органы —  хорион и амнион, из которых потом образуются важные для жизнеобеспечения эмбриона органы – плацента и околоплодный пузырь, в котором ребенку предстоит прожить  до рождения.

К концу первого месяца беременности происходит полная имплантация, т.е. внедрение плодного яйца в стенку матки. К этому времени набухает и закупоривается шейка  матки, предотвращая попадание какой-либо инфекции. Матка достигает размеров куриного яйца. С этого времени и до 10-й недели зародыш называют эмбрионом. Его питание уже полностью зависит от матери. Сформирована головка эмбриона. К этому моменту ребенок имеет размер около 0,5-1 мм.

В 1-й или 2-й  день задержки менструации в домашних условиях можно сделать стрип-тест на беременность. Он с точностью до 99,8% определит беременность. Диагностика беременности всех домашних тестов производится по моче, определяется присутствие в моче  гормона hCG — человеческого гонадотропина хориона. Тест очень прост, внимательно прочитайте инструкцию,  в емкость с мочой на некоторое время (указывается на упаковке) опустите тест-полоску до отмеченного уровня, затем на несколько минут выложите на сухую поверхность и дождитесь результата. Если две полоски красные –  беременность подтверждена.

Часто косвенные признаки ранней беременности проявляются  небольшим увеличением и отвердением грудных желез, появлением в них небольшой боли, появление по утрам тошноты или рвоты, изменение в  весе. Могут появиться сверхчувствительность к некоторым запахам, раздражительность, слезливость, сонливость.

Показания домашнего экспресс-теста нужно как можно быстрее проверить лабораторным путем в женской консультации. Также, необходимо посетить врача-гинеколога, если тест не показал беременность, а менструация не появилась. В лечебном учреждении назначается анализ крови, мочи, УЗИ. Все анализы по направлению врача в  женских консультациях проводятся бесплатно.
Постановка на учет

После того, как ранняя беременность подтвердилась, необходимо встать на учет беременных у гинеколога в женской консультации, платной поликлинике или Центре планировании семьи. Врач заполнит индивидуальную карточку, в которой укажет всю необходимую  информацию:

• Сведения медицинского характера – перенесенные операции и серьезные заболевания, хронические болезни, употребляемые на время зачатия лекарственные препараты, наличие аллергических реакций.
• Гинекологические и акушерские сведения: время наступления первых месячных, длительность менструального цикла, его регулярность, наличие  характер течения прошлых беременностей, наличие и число абортов.
• Семейный анамнез: наличие генетических и хронических заболеваний у родителей и близких родственников.
• Социальные сведения о беременной: возраст, профессия, наличие вредных привычек (курение сигарет, употребление алкогольных напитков), занятия гимнастикой, диета и др.

Для того, чтобы обеспечить более правильное наблюдение, а значит и более успешное протекание беременности, необходимо доверять врачу и сообщать ему все требуемые сведения.

Далее, для установления срока беременности проводится диагностика беременности, гинеколог оценит матку и шейку матки, а затем назначит дополнительные медицинские обследования, которые необходимо пройти. К ним относятся:

• измерение артериального давления. Оно производится в каждый визит к врачу;
• обследование сердца, грудной клетки, брюшной полости, флюорография;
• обследование наружных половых органов, влагалища и шейки матки, органов малого таза,
• оценка размеров костного таза;
• измерение роста и веса тела;
• пройти осмотр ног для  выявления опухолей и других образований;
• осмотр у стоматолога.

Кроме этого, в обязательном порядке необходимо провести следующие лабораторные обследования:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ крови для определения группы крови и резус-фактора;
• анализ крови на TORCH-комплекс (иммунитет к краснухе);
• генетические тесты;
• цитологические мазки для выявления заболеваний шейки матки (особенно рака);
• тест на наличие сахарного диабета;
• анализы на обнаружение различных опасных инфекций: сифилис, ВИЧ-инфекция,
• гепатит, хламидиоз, гонорея.

Индивидуально врач может назначить дополнительные обследования.

Обычно на первом месяце женщина не всегда знает, что она беременна и ее ничего не беспокоит, но нужно знать, что в редких случаях могут возникать проблемы.

На первом месяце беременности может возникать депрессия, но чаще всего за депрессию принимают банальные перепады настроения беременных, вызванные изменением гормонального фона. Возникает депрессия при беременности у эмоционально-нестабильных натур и выражается в плохом самочувствии, нарушении аппетита и сна. Следует следить за диетой, ограничить или прекратить употребление сахара, кофе, шоколада; оптимальным сочетанием времени отдыха и бодрствования, наладить положительный эмоциональный фон в семье.

Иногда  в утренние часы возникают такие признаки беременности как  тошнота или рвота.  В некоторых случаях их можно считать осложнениями, так как они наносят вред организму матери. Это может быть вызвано следующими причинами:

• растяжение мышц матки;
• высокий уровень гормона hCG в крови;
• плохое пищеварение и (или)  ослабление мышц пищевода;
• повышение кислотности в желудке;
• физическая и психологическая усталость.

Для ослабления тошноты необходимо, после консультации с врачом, перейти на диету, богатую белками и углеводами, которые способствуют улучшению пищеварения в условиях беременности. Употреблять больше жидкости в  виде соков, супов, бульонов, есть больше овощей и фруктов в свежем виде, особенно дыни, цитрусовые, салаты. Обязательно ввести в рацион витамины группы В. Пищу употреблять маленькими порциями.

Не перегружая желудок, но и не испытывая чувства голода, от которого и возможна тошнота. Обязательно соблюдать режим дня. Поддерживать чистоту в полости рта.

Довольно частое явление во время первого месяца беременности – повышенное слюнотечение. Потом полностью исчезает. Помогает полоскание рта отваром мяты или мятной водой. При усиленном слюнотечении, когда появляются признаки обезвоживания организма, применяется медикаментозное лечение, физиотерапия, психотерапия. В тяжелых случаях возможна госпитализация.

Частое мочеиспускание так же признак ранней беремености может возникнуть по причине увеличения давления увеличивающейся  матки на мочевой пузырь. При частом мочеиспускании рекомендуется в процессе опорожнения наклоняться вперед, это помогает полному освобождению мочевого пузыря. Если очень беспокоят ночные позывы, необходимо ограничить прием жидкости после 16 часов.

Рост количества гормонов эстрогена и прогестерона, который вырабатывается  организмом женщины во время беременности, вызывает изменение грудных желез. Они нагрубают, становятся чувствительными, возможно появление болевых ощущений. Ободок вокруг соска становится больше и темнеет, появляется венозная сетка, грудь сильно увеличивается в размере. Беременной нужно осознавать — это естественные признаки беременности и показатель того, что организм  запустил подготовку  грудных желез женщины к кормлению ребенка.

Появление негативной реакции на стресс может вытекать из перепадов настроения женщины, так же как и депрессия у беременных стресс может проявляться бессонницей, потерей аппетита, угнетенным состоянием. Способы борьбы со стрессами состоят в эмоциональном успокоении, самотреннингах, соблюдении режима дня и диеты.

К патологиям, которые могут возникнуть в первый месяц беременности, можно отнести эктопическую или  внематочную беременность и выкидыш.

Внематочная беременность —  это патология, когда плодное яйцо начинает развиваться вне матки в одном из участков маточной трубы, реже – в брюшной полости, шейке матки или яичнике. В таких случаях эмбрион, имплантированный вне маточной полости, не имеет условий для своего роста и развития и необходимых средств питания, поэтому такая  беременность прерывается до 6-8 недели. При этом повреждаются или разрываются маточные трубы, что может угрожать жизни беременной.

Внематочная беременность может возникнуть у женщин, принимавших в течении длительного периода средства для стимулирования овуляции и улучшения фертильности. Существуют и другие факторы, способствующие появлению внематочной беременности:

• неоднократное прерывание беременности в предыдущие периоды;
• воспалительные процессы в малом тазу и появление спаек;
• хирургическая стерилизация (перевязка труб);
• предыдущие внематочные беременности;
• возникновение рубцов после проведенных полостных операций и операций на яичниках.

Первое, что должно насторожить беременную, это острая колющая боль в области таза или брюшной полости. Другие симптомы внематочной беременности:

• влагалищное кровотечение, за несколько дней до острой боли может возникнуть небольшое кровотечение или кровянистые выделения;
• головокружение, слабость, падение давления, ослабление пульса, иногда обмороки;
• боли в спине;
• позывы к испражнению.

Внематочная беременность – очень серьезное гинекологическое заболевание, угрожающее жизни, оно требует экстренного медицинского вмешательства. При появлении одного или нескольких признаков, необходим срочный вызов бригады скорой помощи.

Выкидыш – достаточно частое осложнение, по статистике им заканчивается до 25% всех беременностей, то есть каждая четвертая ранняя беременность. Часто выкидыши случаются еще до того, как женщина узнала о своей беременности.

Выкидыши, происходящие в первом триместре, до 12 недель, называются ранними. Симптомы выкидыша различны, и если вовремя заметить их и обратиться за медицинской помощью, беременность можно сохранить. Самые главные и опасные из симптомов – кровотечение и боль в низу живота и пояснице. При их появлении следует немедленно вызывать скорую помощь.

Также следует обращать пристальное внимание на неприятные ощущения в животе, спазмы, появление болевых ощущений. Осложнения беременности можно избежать, но для этого нужно хорошо знать факторы, которые могут к нему привести:

• нарушения гормонального баланса. Избыток мужских половых гормонов или недостаток прогестерона могут стать причиной выкидышей. Влияют на формирование и развитие беременности, и гормоны надпочечников и щитовидной железы. Своевременное обнаружение этой проблемы и прием гормональных препаратов помогают сохранить беременность;
• генетические нарушения у плода также могут привести к выкидышу. Обычно эти нарушения не носят наследственный характер, а вызваны в результате единичных мутаций, произошедших в половых клетках родителей  под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды: вирусные заболевания, вредные условия труда, радиация и т.д. В таких случаях выкидыш —  своеобразный результат естественного отбора, попытка организма избавиться от нежизнеспособного потомства;
• причины иммунологического характера, такие, как резус-конфликт. Если у матери отрицательный резус, а плод наследует от отца положительный, материнский организм воспринимает его как чужеродный орган и отторгает. В таких случаях помогает прием препаратов прогестерона, который оказывает иммуномодулирующее действие;
• к выкидышу могут привести инфекции, передающиеся половым путем: хламидиоз, сифилис, трихомониаз, токсоплазмоз, герпес и другие. Патогенные вирусы и бактерии инфицируют  плод, поражают плодные оболочки, что и приводит к выкидышу. Для исключения такой ситуации благоразумно заблаговременно, до наступления беременности,  провести  обследование и лечение инфекций;
• предыдущие аборты. Аборт – это стресс для организма, вызывающий дисфункцию надпочечников и яичников, сбой в их работе;
• воспалительные и инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой и интоксикацией организма: грипп, ангина, вирусный гепатит, краснуха, пневмония и другие заболевания, которые необходимо выявить и пролечить до наступления беременности;
• стрессы, длительные психические перенапряжения, сильный испуг, неожиданное горе могут способствовать выкидышу. Следует обсудить проблемы с врачом и принять решение о возможном приеме допустимых седативных препаратов;
• нездоровый образ жизни беременной, употребление алкогольных напитков, курение, неправильное или неполноценное питание, чрезмерное употребление кофе. Следует скорректировать образ жизни;
• воздействие сильнодействующих лекарственных препаратов и трав, которые могут вызвать формирование дефектов у плода и прерывание беременности. В первом триместре, а особенно в первый месяц беременности, желательно отказаться от их приема. Опасность могут представлять даже такие «безобидные» растения, как петрушка, василек, зверобой, крапива и другие;
• поднятие тяжести, половой акт, падение также могут стать причиной выкидыша.

Осложнения беременности также проявляются  кистой желтого тела – образованием, формирующимся на месте желтого тела. Чаще всего, такое образование проходит самостоятельно к 18-20 неделям, но иногда возникает разрыв кисты, что вызывает необходимость оперативного вмешательства. После удаления кисты, беременность продолжает протекать благополучно.
Советы врача женщинам на первом месяце беременности

Беременность – не болезнь, а естественный физиологический процесс. Если соблюдать определенные условия и прислушиваться к рекомендациям врачей, она протекает благополучно и заканчивается рождением здорового ребенка. Для этого необходимо соблюдать несложные правила:

• правильно организуйте свой режим дня. Ночной отдых не должен быть менее 8-9 часов. Если почувствовали усталость среди дня, отдохните и расслабьтесь.  Старайтесь подольше  спать и не перенапрягайтесь. Позвольте своим близким проявлять заботу о вас;
• пересмотрите еще раз свою диету. Введите в нее больше свежих овощей и фруктов, богатых витаминами и минеральными веществами. Не злоупотребляйте крепким чаем, кофе, конфетами, сахаром и другими сладостями. Сбалансируйте диету, в ней обязательно должно быть необходимое количество белков, углеводов и жиров. Употребляйте только свежие и доброкачественные продукты;
• старайтесь не ограничивать движение. Ходьба, бег трусцой, несложные физические упражнения, ежедневная зарядка и прогулки помогают улучшить самочувствие;
• обратите внимание на окружающую вас среду и оградите себя от неблагоприятных факторов. Причиной плохого самочувствия  может быть чрезмерный шум на работе или дома, плохое освещение, загрязненный воздух;
• старайтесь сам создавать для себя приятный эмоциональный фон. Это может быт чтение интересной книги, прослушивание любимой музыки, общение с приятными вам людьми.
• если вы вдруг почувствовали себя плохо или обнаружили какой-нибудь признак, опасный для вашего здоровья и угрожающий беременности, немедленно вызовите медицинскую помощь. До ее прихода необходимо лечь и меньше двигаться. Сообщите врачу подробно о своем самочувствии.