Скол или щель между передними зубами: как это исправляют

Небольшой скол на переднем зубе или щель между резцами часто беспокоят больше, чем серьёзные проблемы на дальних зубах: их видно в каждой улыбке. Хорошая новость в том, что многие такие дефекты сегодня исправляют быстро и без обточки. Но способ зависит от причины, и иногда «просто заделать» — не лучшее решение. Разберёмся, какие есть варианты.

Сначала — откуда взялся дефект

Скол чаще всего появляется после удара, при привычке грызть твёрдое (семечки, орехи, ручки, лёд), при сжатии и скрежетании зубами по ночам, а также на краю старой пломбы.

Щель между передними зубами (диастема) бывает врождённой, может быть связана с низко прикреплённой уздечкой верхней губы, особенностями прикуса, размером зубов. Иногда причиной бывает лишний (сверхкомплектный) зуб — его видно на снимке, — отсутствие или маленький размер боковых резцов, привычка давить языком на зубы. Если щели появились или стали шире во взрослом возрасте, это повод проверить дёсны: так может проявляться пародонтит, при котором зубы начинают смещаться.

У детей щель между верхними резцами до прорезывания постоянных клыков (примерно до 11–12 лет) часто бывает возрастной нормой и может закрыться сама. Её оценивает ортодонт, торопиться с лечением не нужно.

От причины зависит, что делать дальше. Закрыть щель композитом при нелеченом пародонтите — значит лишь замаскировать проблему.

Когда к врачу сразу

• скол появился после удара, а зуб болит, шатается или стал темнеть;
• скол большой, видна красноватая точка или место скола кровоточит — возможно, обнажился нерв;
• зуб реагирует на холодное и горячее дольше нескольких секунд;
• зуб выбит, сдвинулся или изменился прикус — к врачу в тот же день.

Если откололся кусочек, сохраните его во влажной среде — в молоке или физрастворе — и возьмите с собой: иногда его удаётся приклеить на место. После удара покажите зуб врачу, даже если он не болит: нерв может пострадать с задержкой, через недели или месяцы.

Врач сделает рентген и проверит, жив ли нерв. Если обратиться быстро, нерв иногда удаётся сохранить, в других случаях нужно лечение каналов, и только потом — эстетика.

Какие есть варианты

Полировка. Совсем маленький скол по краю иногда достаточно аккуратно сгладить, чтобы он не царапал губу и не был заметен.

Композитная реставрация. Врач наносит светоотверждаемый материал прямо на зуб слоями, подбирает оттенок и прозрачность, придаёт форму и полирует. Так закрывают сколы, небольшие щели, выравнивают форму и длину зуба. Обычно хватает одного визита, а обточка часто не нужна или минимальна. Ограничения: со временем композит может темнеть по краю и терять блеск, ему нужна периодическая полировка, а при сильной нагрузке он может скалываться — зато его можно подправить.

Винир. Подходит, если нужно изменить сразу цвет, форму и пропорции нескольких передних зубов. Керамический винир дольше сохраняет цвет, но под него обычно снимают часть эмали — это необратимо, и в будущем такой зуб всегда будет нуждаться в покрытии.

Если хочется зубы светлее, отбеливание делают до реставрации: композит и керамика не отбеливаются.

Коронка. Уместна, когда от зуба осталось мало собственных тканей или он стал хрупким после лечения каналов.

Выравнивание зубов. Если щели связаны с неправильным положением зубов или их много, иногда разумнее сначала выровнять зубы брекетами или элайнерами. Тогда и композит, и виниры могут не понадобиться — или потребуются в меньшем объёме.

Коррекция уздечки. Если щель связана с низко прикреплённой уздечкой, её оценивают отдельно: иногда без этого щель после закрытия возвращается.

Как продлить результат

• Не откусывать передними зубами твёрдое и не использовать зубы как инструмент.
• При скрежетании зубами — обсудить с врачом защитную каппу на ночь.
• Каждый день чистить и зубы, и межзубные промежутки — для последних подойдут нить или ершик.
• Раз в 6–12 месяцев или как рекомендует врач показываться стоматологу, проходить гигиену и при необходимости полировать реставрацию.

О сроках такой работы клиники пишут конкретно. На странице «Реставрация зубов композитами в Москве» у стоматологии «Имплант Клиник» в Ясенево сказано, что работа над одним зубом занимает от получаса до двух часов: всё зависит от числа восстанавливаемых поверхностей.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.